Fallot tetraolojisi çocukta

[Admin]

Fallot tetraolojisi çocukta



Bu hastalıkta birkaç problem bir arada bulunur :

Akciğer atardamarında darlık (PS)
Karıncıklar arasında açıklık (VSD)
Ana atardamarın uygun yerde olmayıp, sağ karıncığa doğru yer değiştirmesi.
Bu
hastalığın en önemli bulgusu morarma olup, hastaların bir kısmında
doğduğunda farkedilir, bir kısmında ise doğduğunda yoktur, aylar içinde
ortaya çıkar. Ayrıca 1 yaşına doğru parmak uçlarında kalınlaşma da
bulgulara eklenebilir.

Tanı nasıl konulabilir ?

İlk
dikkati çeken, bebekte aylar içinde dudaklarında morarma oluşmasıdır.
Morarma çocuğun ağlaması sırasında daha belirginleşir. 3-9 ay arasında
nefessiz kalma atağı başlayabilir. Özellikle uykudan uyandıktan sonra
veya ağlamayı izleyerek bebeğin renginde belirgin koyulaşma, hafif
dalgınlaşma veya ağır durumlarda tam bayılmaya kadar giden derecelerde
şuur değişiklikleri ortaya çıkar. Eğer böyle bir durum başlamışsa,
hemen çocuk kalp hastalıkları uzmanının bilgilendirilmesi gerekir. Bu
atakları engellemek için koruyucu ilaç başlamak, ilaç yeterli olmazsa
ameliyat gerekli olabilir. Tanı genellikle muayene sırasında morarmanın
farkedilmesi ve üfürüm duyulması ile konur. Kesin tanı çocuk
kardiyoloji uzmanınca yapılan muayene ve ekokardiyografi ile konur.
Ameliyat zamanına kadar mutlaka 2-3 ay arayla izleyerek, kansızlık
yönünden ve bayılmalar için kontrolü şarttır. Gerektiğinde mecbur
kalındığında ameliyat zamanı erkene çekilmelidir.

Tedavide ne yapılabilir ?

Bu
hastalıkta kendiliğinden düzelme veya açıklığın kapanması söz konusu
olmadığından, cerrahi olarak düzeltme ameliyatına kesin gerek vardır.
Ameliyat öncesi hastalara genellikle kalp kateterizasyonu uygulamak
gerekir. Ameliyat zamanı için ülkemizde genellikle 1 yaşından sonrası
tercih edilmektedir. Bazı bebeklerde akciğer atardamarı iyi
gelişmemişse, düzeltici ameliyattan önce yardımcı bir şant ameliyatı
ile bu damarların gelişmesi sağlanmalıdır.

İleriye dönük yapılması gerekenler :

Düzeltme
ameliyatı başarılı olan hastalarda sünnet, diş çekimi, diş dolgusu gibi
bazı girişimler öncesinde endokardite (kalbin iç tabakasının iltihabı)
karşı koruyucu tedaviye ihtiyaç gösterirler. Ritm bozukluğu açısından
izlenmeleri gerekir, hastalar belli aralıklarla doktor kontrolünde
olmalıdırlar.