Patent duktus arteriosus çocukta

[Admin]

Patent duktus arteriosus çocukta

PATENT DUKTUS ARTERİOZUS
(PDA)

Anne
karnında kalpten çıkan iki büyük atardamar arasındaki açıklığın
doğumdan sonra da kapanmayıp açık kalmasıdır(Şekil 6). Zamanından erken
doğan prematüre bebeklerde açık kalma oranı daha yüksektir. Fakat
bunların çoğu zamanla kendiliğinden kapanabşlmektedir. Bu açıklık
vasıtasıyla vücuda gitmesi gereken temiz kanın bir kısmı akciğerlere
gider. Bu olay bir yandan akciğer atardamarında basınç yükselmesine
sebep olurken, diğer yandan artan kan akımı kalbin daha fazla
çalışmasına ve daha fazla yorulmasına sebep olmaktadır.

Tanı nasıl konulabilir ?

Açıklığın
küçük olduğu vakalarda tanı genellikle muayene sırasında üfürümün
duyulması ile tesadüfen konur. Büyük açıklığı olan bebeklerde hızlı
nefes alıp verme, özellikle emerken aşırı terleme, yeterli kilo alamama
ve emme sırasında yorulma dikkati çeker. Tanı, muayene sırasında üfürüm
duyulması ile ve kalp yetersizliği bulgularını belirleme ile konur. Bu
hastalarda sık sık zatürre, bronşit gibi akciğer hastalıkları da sık
görülür. Genellikle çocuk doktora hasta olduğunda götürüldüğünden,
böyle ağır hasta ve huzursuz bir bebekte diğer bulgular zor farkedilir.
Bu hastaların bir kısmı akciğer enfeksiyonu tadavileri ile kısmen
düzelmekle birlikte, kesin tanı konulması bu nedenle çok
gecikebilmektedir. Erken tanı için ülkemizde sağlıklı çocukların da
doktor kontrolüne götürülmesi alışkanlığının kazanılması şarttır. Kesin
tanı çocuk kardiyoloji uzmanınca yapılan muayene ve ekokardiyografi ile
konur.

Tedavide ne yapılabilir ?

Kendiliğinden kapanmayan
vakalarda, tedavide birinci seçenek kateter vasıtasıyla açıklığın coil
veya şemsiye ile kapatılmasıdır. Açıklığın çok geniş olduğu hastalarda
ameliyatla açık kalan damar bağlanarak kan geçişi engellenir.

İleriye dönük yapılması gerekenler :

Sünnet,
diş çekimi, diş dolgusu gibi bazı girişimler öncesinde endokardite
(kalbin iç tabakasının iltihabı) karşı koruyucu tedaviye ihtiyaç
gösterirler. Hastaların belli aralıklarla doktor kontrolünde olmalı
gerekir.