Ventriküler septal defekt VSD çcocukta kalp deliği

[Admin]

Ventriküler septal defekt VSD çcocukta kalp deliği

KÜÇÜK VENTRİKÜLER SEPTAL DEFEKT (VSD)

Kalbin
iki karıncığı arasındaki duvarda açıklık olmasıdır (Şekil 2). Bu
açıklık vasıtasıyla sol taraftaki temiz kanın bir kısmı sağ tarafa
geçer. Bu olay akciğer atardamarında hafif bir basınç yükselmesine
sebep olabilir. Hastanın şikayetlerinin ciddiyeti ve tedavi şekli (ilaç
veya ameliyat) büyük ölçüde açıklığın büyüklüğüne, yani buradan geçen
kanın miktarına bağlıdır. Küçük VSD’li hastalarda genellikkle hiçbir
çikayet görülmez.

Tanı nasıl konulabilir ?

Tanı
genellikle herhangi bir nedenle doktora gidildiğinde muayene sırasında
üfürümün duyulması ile tesadüfen konur. Kesin tanı çocuk kardiyoloji
uzmanınca yapılan muayene ve ekokardiyografi ile konur.

Tedavide ne yapılabilir ?

Küçük
defektlerde genellikle tedavi gerekmez. Ancak sünnet, diş çekimi, diş
dolgusu gibi bazı girişimler öncesinde endokardite (kalbin iç
tabakasının iltihabı) karşı koruyucu tedaviye ihtiyaç gösterirler.

İleriye dönük yapılması gerekenler :

Defektin
kendiliğinden kapanma ihtimali olduğu unutulmamalıdır. Hasta doktorun
önereceği belli kontrol aralıkları ile takibe gelmelidir.

GENİŞ VENTRİKÜLER SEPTAL DEFEKT
(VSD)

Kalbin
iki karıncığı arasındaki duvarda büyük bir açıklık olmasıdır (Şekil 3).
Bu açıklık vasıtasıyla sol kalpteki temiz kan sağ kalbe, buradan da
akciğerlere gider. Bu olay bir taraftan akciğer atardamarlarında basınç
yükselmesine sebep olur, diğer taraftan artan kan akımı kalbin daha
fazla çalışmasına ve daha fazla yorulmasına sebep olur.

Tanı nasıl konulur ?

Bu
bebeklerde hızlı nefes alıp verme, özellikle emerken aşırı terleme,
yeterli kilo alamama ve emme sırasında yorulma dikkati çeker. Tanı,
muayene sırasında üfürüm duyulması ile ve kalp yetersizliği bulgularını
belirleme ile konur. Bu hastalarda sık sık zatürre, bronşit gibi
akciğer hastalıkları da sık görülür. Genellikle çocuk doktora hasta
olduğunda götürüldüğünden, böyle ağır hasta ve huzursuz bir bebekte
diğer bulgular zor farkedilir. Bu hastaların bir kısmı akciğer
enfeksiyonu tadavileri ile kısmen düzelmekle birlikte, kesin tanı
konulması bu nedenle çok gecikebilmektedir. Erken tanı için ülkemizde
sağlıklı çocukların da doktor kontrolüne götürülmesi alışkanlığının
kazanılması şarttır. Kesin tanı çocuk kardiyoloji uzmanınca yapılan
muayene ve ekokardiyografi ile konur.

Tedavide ne yapılabilir ?

Kalbin
çalışma gücü ilaç tedavisi ile arttırılmaya çalışılır. Çocuk büyüdükçe
açıklığın küçülüp küçülmediğine bakılır. Düzelme saptanmayan hastalarda
bu açıklığın cerrahi olarak kapatılması gerekebilir. Bazı hastalarda
cerrahi öncesinde kalp kateterizasyonu yapılması gerekebilir. Cerrahi
için uygun zaman genellikle 6 ay civarıdır. Açıklık bir yama ile
kapatılıp, kan geçmesi engellenir. Ameliyatın az da olsa risk taşıdığı
bilinmelidir.

İleriye dönük yapılması gerekenler :

Sünnet,
diş çekimi, diş dolgusu gibi bazı girişimler öncesinde endokardite (
kalbin iç tabakasının iltihabı) karşı koruyucu tedaviye ihtiyaç
gösterirler. Bu ameliyat olmuş hastalar için de 4-5 yıl süre
geçerlidir. Hastaların belli aralıklarla doktor kontrolünde olmalı
gerekir.