ims nedir ve merak edilenler

[Admin]

Sık Sorulan Sorular
IMS Tekniği Nasıl Çalışır?


Çok
ince iğneler gergin miyofasial bantların bulunduğu kaslara batırılır.
Bu batırmanın amacı kasta refleks bir kasılma oluşturmaktadır.
Başlangıçta kasta bir kasılma olur ve iğneyi kavrar. Daha sonra kas
boyunu uzatarak gevşer ve iğne kolayca çıkarılır. İşlem esnasında
genellikle bir adet iğne kullanılır. Bazen iki veya üç iğne de
kullanılabilir. Kastaki gevşemeyi arttırmak için iğnelere elektrik
akımı da verilebilir.

İğne kas refleksini (spinal refleksler)
uyarmanın yanında, bazı kas liflerinin hücre duvarında çok küçük
yırtılmalar da oluşturur. Bu zedelenmeler Tip.2 ağrı cevabı dediğimiz
enflamatuar bir süreç başlatır. Bu enflamatuar süreç iyileşmenin önemli
bir komponentidir. İMS ile sinir yollarının uyarılması da artar. Kas ve
sinir kavşağındaki iletişim artar, kas canlılık kazanır. Oksijensiz ve
iyi beslenemeyen kas daha esnek bir karakter kazanır. Kasın canlılığı,
uyarılabilirliği artar, boyu uzar metabolitler daha kolay atılır hale
gelir.

İMS AĞRILI BİR YÖNTEM MİDİR?

İMS tedavisinde
kullanılan iğneler normal enjeksiyonda kullanılan mandrenli iğneler
gibi değildir; son derece incedir. Deriyi geçerken acıyı en aza
indirmek için bir kılavuz kullanılarak iğnenin hızlı batması
sağlanabilir. Ayak tabanı, el gibi küçük kasların bulunduğu bölgelerde
ağrı mümkündür, ancak diğer kaslara yapılan stimülasyonlar genellikle
iyi tolere edilir. Eğer kaslar normalse genellikle ağrı duyulmaz. Kas
süpersensitif, aşırı kısalmışsa yani ciddi olarak problemli ise bir
miktar ağrı duyulabilir. İğne ilk batırıldığında spazmlı kas tarafında
sıkıca kavranır ve bu esnada özel bir ağrı duyulur. Kas kendini
bırakınca ciddi bir rahatlama olur. Bazı hastalar ilk birkaç seansta
uzun süren ağrılardan bahsederler, seans süresi arttıkça bu ağrılar
kaybolur.

İMS NEDİR?

Dr. C.C. Gunn tarafından
geliştirilmiş güvenilir, etkili bir ağrı tedavi yöntemidir. İMS nin
amacı bir çok ağrı sendromunda temel bir rol oynayan kasılmış ve
kısalmış (spazm, sprain) kasların normal hale getirilmesidir.

Hastanın
genel bir muayenesinden ve hastalıklı bölgenin daha ayrıntılı
değerlendirilmesinden sonra patoloji olduğu düşünülen kaslara son
derece ince iğnelerin batırılmasıdır. Bunun sonucunda ağrılı kas
spazmları ve buna bağlı patolojiler hızlı bir şekilde düzelme yoluna
girer. Genellikle haftada bir veya iki seans şeklinde uygulanır. Tedavi
semptomlar kaybolana kadar sürdürülür. Tedavi poliklinik şartlarında
yapılır. Mutlaka stretching (germe egzersizleri) programları, izotonik
ve/veya izometrik egzersizler ve aktivite modifikasyonları (oturma,
kalkma, günlük yaşam aktiviteleri) ile kombine edilmelidir. İMS
tadavisi; ilaç, fizik tedavi, kaplıca kürleri ile birlikte kombine
edilebilir. Tedaviye cevap birçok faktöre bağlıdır. Hastalığın süresi,
hastanın yaşı, hastalığın şiddeti, geçirilmiş cerrahi müdahaleler,
hastalığa eşlik eden anksiyete ve depresyon vs.

İMS BİLİMSEL OLARAK İSPATLANMIŞ BİR TEDAVİ MİDİR?

Evet.
Bu konuda yapılmış pek çok bilimsel çalışma vardır. Kasılmış kaslar ve
tetik noktalarla ilgili pek çok tedavi metodu vardır. Bunlar özel
solüsyon enjeksiyonları, steroid enjeksiyonları, bazı vitaminler,
botoks, lidokain, histamin vs. bunların çoğunun az veya çok etkisi
vardır, ama bir kısmının ciddi yan etkileri de vardır. Ve tedavi edici
etkinlikleri daha kısa sürelidir. Biz de zaman zaman diğer tedavileri
kullanmakla birlikte, daha çok güvendiğimiz ve yan etkisi daha az olan
İMS (kuru iğne) yöntemini tercih ediyoruz.

TETİK NOKTA ENJEKSİYONLARI (LİDOKAİN, BOTOKS, KORTİZON) İLE İMS ARASINDA NE FARK VARDIR?

Tetik
noktaları kaslar üzerinde hassas, gergin, bantlardır. Kas iskelet
sistemindeki pek çok ağrılı sendromun sebebi tetik noktalardır.
Yukarıda adı geçen enjeksiyonlar tetik noktaların sadece ağrı üretimini
engeller, az miktarda da tedaviye katkıda kullanılır. Lokal
anestezikler duyusal nöronları bloke eder, steroid enflamasyonu
durdurur, botoks ise sinirde kısmi ve geçici bir felç oluşturarak kasın
kasılmasını engeller. Bunların hiçbirisi nörovasküler yolları ve spinal
refleksleri İMS kadar olumlu etkilemez.

Ayrıca, İMS tedavisinde zararlı yan etkiler (alerji, otoimmün antikorlar, kas nekrozu ve kas atrofisi) oluşmaz.


BENİM; RÖNTGEN, MR VE TOMOGRAFİLERİMDE YAPISAL BAZI ANORMALLİKLER VAR. İMS BANA YARDIMCI OLABİLİR Mİ?

Pek
çok insanda ağrılı patolojilerin altında yapısal bir bozukluklar
vardır. Bu insanların omurgalarında (bel, sırt, boyun), omuzlarında,
diz eklemlerinde, topuklarında vs. bir ağrı oluşturacak bir sebep
vardır. Bu hastaların ellerindeki raporlarda dejeneratif disk
hastalığı, disk aralığında daralma, servikal ve lomber spondiloz,
rotator manşon tendopatisi, impingement sendromu, patellofemoral
kondromalezi, topuk dikeni gibi ifadeler vardır. Bunların hepsi kas
iskelet sistemindeki yozlaşma ve yıpranma (wear and tear) sonucu ortaya
çıkar ve radikülonöropati ile birliktedir.

Tüm bunlar
eklemlerdeki, omurgadaki ve yumuşak dokulardaki yıpranma ve
yozlaşmaların bir sonuçlarıdır. Bu yıpranma ve yozlaşmalar her zaman
ağrı ile birlikte değildir. Örneğin omurga MR’ı çalışmalarında hiçbir
şikayeti olmayan kimselerin %30 unda disk patolojileri bulunmaktadır.
Bunun tersi olarak bel ağrılı hastaların %40’ında hiçbir disk
patolojisine rastlanmamaktadır.

Acil cerrahi müdahaleyi
gerektirecek durumlar dışında; görüntüleme yöntemlerinde yapısal
anormallikler olsa bile ağrının nedeni çoğu zaman spinal segmental
seviyelerdeki bir nöropati radikülopati ile ilişkilidir. Görüntüleme
yöntemleri il gösterilen patolojiler her zaman ağrını gerçek sebebi
olmayabilir. Kas kontraktürlerinin tedavisi (İMS ile) ağrıyı
iyileştirecektir.

DAHA ÖNCE CERRAHİ MÜDAHALE GEÇİRDİM, İMS BANA YARDIMCI OLABİLİR Mİ?

Evet; bu durumda da; ağrılı kas spazmı, hareket kısıtlılığı tedavisinde ve İMS size büyük ölçüde yardımcı olacaktır.

İMS HANGİ AĞRILARIN TEDAVİSİNDE FAYDALI OLUR?

* Baş ağrıları
* Boyun ve sırt ağrıları
* Donuk omuz (omuzun hareket kısıtlılığı) ve diğer omuz ağrıları
* Bel ağrısı
* Tenisçi dirseği ve golfçü dirseği
* Ağrılı kas spazmları
* Repetitif strain injurileri (Bilgisayar kullanımına bağlı ağrılar)
* Duruş bozukluğuna bağlı ağrılar
* Fibromiyaljide kısmen etkilidir
* Miyofasial ağrı sendromları
* Adduktor tendinit (Kasık çekmesi)
* Tendinitler (el, dirsek, omuz, topuk, kasık)
* Diz ağrısı (Kondromalazi patella)
* Kalça ağrıları (Adduktor spazm, kapsülit)
* Topuk ağrıları
* Siyataljiler
* Spor yaralanmaları ve rehabilitasyonu
* Çene eklemi ağrısı
* Whiplash yaralanmaları (Travma sonrası omurga ağrıları)
* Disk hastalıkları (bel, boyun, sırt)

İMS NİN YAN ETKİLERİ NELERDİR?

Çok
nadiren pnömotoraks gelişebilir. Aspirin ve diğer pıhtılaşma önleyici
ilaç kullananlarda cilt altı kanamaları olabilir, ancak genellikle
tedaviyi sonlandırmayı gerektirmez. İMS tedavisinin en ciddi yan etkisi
pnömötorakstır ve acilen tedavi edilmelidir.

İMS BİR AKUPUNKTUR YÖNTEMİMİDİR, FARKLARI NELERDİR?

İMS ya da kuru iğne tedavisi bir akupunktur yöntemi değildir.

Akupunkturda
vücutta meridyenler ve meridyenlerle ilişkili noktalar vardır. İğne bu
noktalara uygulanır ve 20 dakika kadar kalır.

İMS tedavisinde
normal fizik muayene ve bu muayenenin sonucunda yapılan teşhis
önemlidir. İMS de iğnenin batırılacağı yer nöroanatomik teoriye
göredir. Örneğin kola vuran ağrıda, bu ağrıyı oluşturan sinirin
sıkıştığı alanı genişletmek için sinir kökü çevresindeki kaslara
(kısalmış boyun kasları) tedavi uygulanır. Spinal refleksler ve golgi
tendon organı yoluyla kasın gevşemesi sağlanır. Bu şekilde kas uzar,
daha canlı, esnek bir hal alır, kas kuvveti artar. İMS kas iskelet
sistemi ağrılarının tedavilerinde akupunkturdan çok daha etkilidir.

NÖROPATİK AĞRI NEDİR?

Omurgadaki
yıpranma ve yozlaşma ya da yaygın kullanılan ismiyle spondiloz,
radkülopati-nöropati sendromunun en önemli sebeplerinden biridir ve çok
sık görülür. Bunun gibi hemen hemen herkes hayatının bir döneminde
nöropatik ağrı ile karşılaşabilir. Ancak bu ağrının şiddeti kişiden
kişiye değişir. Örneğin bir diabetik nöropatide yada büyük bir fıtığın
yada kitlenin bacağa giden siniri sıkıştırmasında olduğu gibi
dayanılmaz ağrılarla da karşılaşılabilir. Çok hafif semptomlarla da
karşılaşılabilir. Sinir trasesine uyan bölgede ağrı, yanma, dermatom
bölgesinde soğuk ve sıcaktan etkilenme, kıllanma azalması-artması,
nöropatik ağrıların en önemli belirtileridir. Günlük aktiviteyi çok
fazla etkilemeyen radikülopati-nöropatilerle de sık karşılaşılabilir.
Nöropatinin bir çok sebebi vardır, diabet, kalıtsal durumlar, alkolizm,
vitamin eksiklikleri vs. Ayrıca sinirlerin vücudun anatomik yada
patolojik oluşumları altında baskı altında kalması, alçılar, cerrahi
müdahaleler, yorgunluk, viral enfeksiyonlar, hormonsal hastalıkları
alışkanlıklar (kafein, alkol, sigara) yine nöropatiye sebep olabilir.

[Admin]

KAS KASILMASI VEYA KAS SPAZMI AĞRIYA NASIL SEBEP OLUR?

Mesela;
boyun ve beldeki paravertebral (omur çevresi) kaslardaki spazmdan
(kasılma) dolayı, disk aralığı daralır, disk herniye olur, faset
eklemleride sıkışarak yıpranır ve yozlaşır sonuçta sinirlerin omuriliği
terk ettiği nöral foraman adını verdiğimiz kanallar sinirlere baskı
oluşturacak kadar daralır ve sinir kökünü sıkıştırarak boyunda başa ve
omuzlara kollara yayılan bir ağrı belde bacağa vuran bir ağrı
oluşturur. Kısalmış kas sendromunun ağrıya yol açmasının birçok
mekanizması vardır. Tendonlardaki gerilme ağrı reseptörlerini uyarır,
kas içindeki damarlar sıkışır ve kas mikrosirkülasyonu (dolaşım)
bozulur kasta metabolitler (atılması gereken maddeler) birikir,
eklemlerdeki hareket açıklığı azalır, hareketin azalması, spazmın daha
da artmasına, kalıcı eklem kontraktürlerine, buradan geçen sinirleri
sıkışmasına, anksiyete ve depresyona sebep olur. Kasılmış ve kısalmış
kaslar kas iskelet sisteminin istenilen esnekliğine izin vermediği için
vücudun diğer anatomik bölgeleri de etkilenir. Örneğin boynu ağrıya bir
insanın bir süre sonra çene eklemleri sırtı da ağrımaya başlar. Bu
ağrıların bir kısmı birincil patoloji bağlı olsa da bir kısmı da boyun
bölgesindeki hareket kısıtlılığının sırt omurlar ve çene ekleminin
sağlıklı çalışmasın engellemesine bağlıdır. Bir dokuya oksijen
gitmemesi (hipoksi) nerede olursa olsun şiddetli ağrı ile sonuçlanır
(kalp krizindeki göğüs ağrısı gibi). Kısalmış kaslar tendonları
gererek yapıştıkları kemiklerde entesopatik değişikliklere yol açar.
Sonuçta osteoartritin (kireçlenme) başlamasına ya da ilerlemesine yol
açar. İMS tüm bu olumsuzlukları geriye çevirebilir.

İMS TEDAVİSİNDE (KURU İĞNE TEDAVİSİ) BAŞARISIZLIK NELERE BAĞLIDIR?

Altta cerrahiyi gerektirecek kadar belirgin organik patolojiler varsa İMS tedavisi işe yaramaz yada daha az sonuç verir.

Hastalık
ne kadar kronikse seans sayısı o kadar uzun olmalıdır. Sinir kökü
tutulumu ne kadar ağır ve uzun süreli ise tedaviye cevap o kadar azdır.

Vücudun
bir çok bölgesinde olan patolojilerin tedavisi çok fazla zaman ve
dikkat gerektirdiğinden genellikle daha az başarılıdır.

Vücudun
çok bölgesinde olan patolojilerin tedavisi çok fazla zaman ve dikkat
gerektirdiğinden genellikle daha az başarılıdır. Kilolu hastalarda
cevap iyi olmayabilir.

Diyabet gibi hastalıklar tedaviye cevap alınmasını olumsuz etkiler.

Devam eden anksiyete ve depresyon gibi psikolojik bozukluklar cevap alınmasını etkiler.

Tecrübeli olmayan ellerde yapılan tedaviler iyi sonuç vermeyebilir.

Ayrıca
hastalıklı bölge ile ilgili germe egzersizleri, günlük yaşam
aktivitelerinde değişiklikler, ev egzersiz programları, çalışma ve
dinlenme periyotlarının ayarlanması tedavinin başarılı olması için
gereklidir.

İMS NEDİR? (AE WYUNDAM)

İMS Kanadalı Dr. C.
Gunn ve ekibi tarafından kısalmış ve kasılmış kaslara bağlı ağrıların
tedavisi amacıyla geliştirilmiş bir tedavi yöntemidir. İMS de çok ince,
esnek iğneler kısalmış yada kasılmış kaslara yada kaslarla sinirlerin
buluştuğu yerlere batırılır.

Miyofasial kökenli ağrıların tedavisinde oldukça etkili bir ağrı tedavi yöntemidir.

Ağrı
iyi fonksiyon girmeyen sinirlerden kaynaklanır. Sinirdeki sıkışma yada
iskemi (oksijensizlik) sonucu sinir ağrılı uyaranlara karşı hassas hale
gelir (süpersensitivite). Hassasiyet genellikle kök seviyesinde olur
(bu sinirler genellikle omurilik kanalı içindedir), süpersensitif
(hassas) sinirler kas tonusunu (gerginliğini) arttırarak kaslarda
kısalmaya yol açarlar. Kaslardaki kasılma; çevresel sinirlerde,
tendonlarda, eklem yüzlerinde, eklem kapsüllerinde vs. gibi birçok
yumuşak dokuda ilave ağrılı semptomlara yol açarlar. Eklem yüzlerine
basınç oluşturarak osteoartrite (kireçlenme) zemin hazırlar, diskleri
sıkıştırarak herniasyonlara (fıtıklaşmalara) yol açarlar.

Miyofasial ağrı sendromları eklemleri, kasları, tendonları ve omurgayı etkiler.

Dr.
Gunn’un iddiasına göre omurgadaki yozlaşmaların çoğunun başlangıcının
sebebi nöropatidir. Nöropati kas spazmına sebep olur, bunun sonucu
hareket segmentinin sağlıklı çalışması bozulur eklem hareket açıklığı
azalır, kişi harekete karşı isteksiz hale gelir, spazm, ağrı, hareket
kısıtlılığı şeklindeki bu kısır döngü devam eder. Olaya anksiyete ve
depresyon eşlik eder.

Spinal kaslardaki kasılma disk aralığını
daraltır ve diski sıkıştırır, sıkışan ve fıtıklaşan disk sinir
köklerine baskı yapar. Bu kısır döngü bir kez oluşursa sinir kökünün
sıkışması, nöropatiye, nöropati ağrıya ve kas kasılmasına, kas
kasılması da sinirin daha çok sıkışmasına yol açar.

Sinirlerdeki
aşırı hassasiyet (süpersensitivite) kesilemez ancak azaltılabilir. Ağrı
kesiciler genellikle işe yaramaz veya çok az işe yarar. Masajla kısır
döngü çok kısa süreli engellenir. İMS çok küçük zedelenmeler yaparak
elektriksel enerjiyi ortaya çıkarır. Kasta önce spazm daha sonra
gevşeme olur. Dokuya taze kan gelerek iyileşme sürecini başlatır.

İğnenin kısalmış kasa batırılması ise kastaki kasılmanın azaldığı bilimsel olarak ispatlanmıştır.

İğne
normal bir kasa batırılırsa iğne çok az bir dirençle karşılaşır,
halbuki kısalmış hasta iğne ciddi bir dirençle karşılaşır ve spazmik
kas tarafından sıkıca kavranır.

İMS İLE TEDAVİ EDİLEN AĞRI SENDROMLARI,

* Sinir ağrısı
* Major bir travmanın olmadığı ağrılı durumlar
* Yumuşak doku ağrısı
* Denervasyon süpersensitivitesi
* Ağrılı hareketler
* Hareket kısıtlılığı
* Selülit

İMS
osteartrit, basarısız spinal cerrahi, dar kanal gibi yapısal defektleri
değiştiremez, ancak bu defektlere bağlı aşırı hassas (süpersensitive)
dokuların fonksiyonunu normalize eder.

İMS yada kuru iğne
tedavisi, tetik noktalardaki disfonksyonel sinir sonlanmalarını
düzelterek tetik noktaların fizyolojik ve mekanik rezolüsyonunu sağlar.

Ağrılı
sendromların erken dönemlerinde tedaviye cevap oldukça hızlıdır. Ağrı
ne kadar uzun süreli, kaslar ne kadar çok kısalmış ve fibrotik ise
iyileşme o kadar yavaştır. Yine de sonuçlar hastadan hastaya
değişiklikler gösterir. Fibrotik ve uzun süreli hastalarda tedavi
sıklığı arttırılabilir.

İMS HANGİ SIKLIKTA VE KAÇ SEANS UYGULANMAKTADIR.

İMS
yani kuru iğne tedavisinde seanslar hastalığa ve hastanın gidip gelme
imkanına göre belirlenir. Haftada 1 veya 2 seans uygulamak en uygun
olanıdır. Daha önce geçirilmiş bir cerrahi müdahale varsa yada ağrı çok
kronikse seans araları daha sık ve seans sayısı fazla tutulmalıdır.
İyileşmenin hızı hastalığın kronikliğine, yaygınlığına, ağrının
şiddetine, daha önce operasyon geçirip geçirmemesine, nöropati olup
olmamasına göre değişir. Seans sayısı 6-10 arasında değişmelidir. Bazen
bu süre 15 seansa kadar çıkabilir. Hastalığın geçici alevlenmelerinde
tek seanslık bir tekrar yeterli olabilir.

İMS SPOR YARALANMASINDA KULLANILABİLİR Mİ?

İMS spor yaralanmalarında tek başına ya da diğer tedavilerle ile birlikte başarı ile kullanılmaktadır.

* Tendon ve ligament zorlanmaları
* Kasık çekmesi
* Topuk ağrıları
* Kompartıman sendromları
* Shin splint
* Koşucu ve yürüyüşçü dizi
* Tenişçi ve golfçü dirseği
* Rotator manşon tendinitleri
* Postoperatif durumlar
* Piriformis sendromu
* Omurga zorlanmaları

İMS BAŞKA NERELERDE KULLANILIR?

İMS
nin ağrılı sendromların dışında da bir çok kullanım alanı vardır. İMS
çilt kırışıklıkları ve ciltte oluşmuş mikro çukurlukların tedavisinde
kullanılabilir.

Hemiplejik hastaların omuz ve kalça sendromlarının tedavisinde rehabilitasyona olumlu katkısı olur.

Nöropatilerin tedavisinde kısmen etkilidir.

Eklem kontraktürlerinin tedavisinde, eklem hareket açıklığının artmasına yardımcı olur.

İMS; SİGORTALAR VE SOSYAL GÜVENLİK KURUMLARI TARAFINDAN ÖDENMEKTE MİDİR?

Hayır, bu tedavi henüz geri ödeme kurumlarının ödeme listelerinde değildir