Koroner anjiografi ve anjioplasti balon

[Admin]

Koroner anjiografi ve anjioplasti balon


Daralmış veya
kendisine kan gelmeyen arterler kalp krizi, anjina veya öteki
problemlerin meydana gelmesine sebep olurlar. Bazı yakalarda özel diyet
ve ilaçlar bu tür arteryel sorunların önlenmesi için iyi bir tedavi
yöntemi olabilirler. Diğer vakalarda ise by-pass ameliyatı ve koroner
anjiyoplasti ameliyatı en iyi çaredir.

Koroner Arter
anjiyoplastisinin tam adı Perkütan Transluminal Koroner Angioplasti
(PTCA) dır. Bu deri içine (percutaneous) ve kalp damarları içinde
(koroner transluminal) ameliyatın yapılması ve bu şekilde damarların
genişletilmesi (angioplasti) anlamına gelir. Bu yöntem ismi kadar zor
bir yöntem değildir ve lokal anestezi (uyuşturma) altında uygulanır. Bu
yöntem "Koroner Anjiografl denilen ve teşhis koymaya yarar yönteme
benzer.

Uygulama Yöntemi

Omuz veya kasık bölgesine
uyuşturucu verildikten sonra doktor rehber kateter i (ince boru) bacak
ve kol damarına sokar. Doktor televizyonlu röntgen ekranından kateter
(boru) ve kan damarlarının durumunu izlerken kateteri daralmış arterin
içine sokar. Çok küçük bir Radyoopak boya bu kateterden o bölgeye
bırakılır. Bu şekilde anjiyogramdaki tıkalı kalp damarları belirlenir.
Daha sonra daha küçük bir kateter (boru), rehber kataterin içine
yerleştirilir. Bu küçük kateterin ucu balon şeklindedir. Bu uç koroner
arter içindeki tıkanık sahaya vardığında yarım dakika için arterin
tıkanmış kısmında şişirilir. Bu genişleme (şişme) esnasında kişi, göğüs
ağrısı duyar. şişlik indirildiğinde ağrı azalır. Bu şişirme ve
indirmenin birkaç kez tekrarlanması gerekir. Balon kateter hareket
ettirildiğinde kan akışının nasıl hızlandığı anjiyogramdan görülebilir.
Bu yöntemin tamamlanması 30-90 dakikada olur.

Bu yöntem bacak da dahil olmak üzere vücudun tüm tıkanmış arterlerini tedavi etmek amacıyla kullanılır.

Sonuçlar

Kan
akışında artma, ilgili arterdeki kan basıncında artma, damardaki
tıkanmanın ezilmesi veya parçalanması, arter duvarının gerilerek
genişlemesi bu yöntemin istenilen sonuçlarıdır.

Vakaların çok
düşük bir yüzdesinde bu yöntem başarısız olup by-pass ameliyatı
gerekir. Genelde by-pass ameliyatını yapan cerrahlar takım halinde
çalışırlar. Anjiyoplasti tek başına başarılı olduğunda daha büyük
ameliyatlara gerek kalmaz. Yukarıda anlatılan ameliyatın maliyeti
oldukça düşüktür ve kişinin hastanede kalış süresini birkaç haftadan
birkaç güne düşürür.

İyileşme ve Rehabilitasyon

Bu
yöntemi takiben 24 saat süreyle kalp atışı ve ritmi ile diğer bulgular
ekrandan takip edilir. Bu yöntemin deri altından damarlara boru
yerleştirme olayını kapsaması dolayısıyla yara yeri çok küçüktür ve
çoğu insanlar bu yöntemden 1 hafta sonra işlerine tekrar
dönebilmektedirler.

Kimlere PTCA Yapılması Gerekir?

İlaçlarla
geçmeyen anjina pektorisli kişiler PTCA yapılacak olanlardır. PTCA
birçok tıkanmış arteri iyileştirebilmesine rağmen bunun için ideal kişi
sadece tek arteri tıkanmış olan kişidir. By-pass ameliyatından ziyade
PTcA nın yapılmasına karar verdiren faktörler, arterde tıkanmanın
lokalizasyonu, tıkanan arter sayısı, tıkanma şiddeti ve kalbin bütün
fonksiyonlarıdır.

Bununla birlikte PTCA yöntemi tıkanmayı yapan hastalıkları tedavi edemez.

Ayrıca bu yöntemin aynı tıkanık arteri veya başka bir arteri tekrar genişletmek için tekrarlanması gerekebilir.

Gelecek yıllarda doktorlar damar içindeki birikmeleri lazer ışını veya mekanik aletler kullanarak yok edebileceklerdir.