EECP tedavisi

[Admin]

EECP tedavisi

GÜÇLENDİRİLMİŞ EKSTERNAL KONTRPULSASYON
ENHANCED EXTERNAL COUNTERPULSATION (EECP)


Koroner
arter (kalp damar tıkanıklığı) hastalığından ölüm, ülkemizdehalen
birinci sırada yer almaktadır.Günümüzde maxsimum medical (ilaç)
tedaviye ve veya girişimsel tedavilere [balon (anjioplasti), telkafes
(stent) uygulaması, by - pass cerrahisi] rağmen kalp damarlarında
(koroner damarlar) tekrar tıkanma (restenoz) oranı %15 -%50 arasında
değişmekte ve hastaların şikayeti çözümsüz kalmaktadır. Mevcut tedavi
yöntemlerinin yetersiz kaldığı bu grup hastalara, damar yapısı hiçbir
girişim şekline uygun olmayan, girişim yapılmasını istemeyen, yada
yapılması yüksek risk taşıyan hastalar da eklenince, araştırmacılar
yeni tedavi yöntemleri üzerine çalışmaya başlamıştır.


1995
yılında FDA onayı alan ve koroner arter hastalığı tedavisinde hızla
yayılarak kullanılmaya başlayan EECP, girişimsel olmayan (non-invaziv),
atravmatik yeni bir tedavi yöntemidir.Kontrol konsulü, hasta tedavi
masası, hava kompresörü, ve 3 çift manşondan (kaf) oluşan bu sistemin
koroner arter hastalığın tedavisindeki etkinliği ve güvenirliği
1995-1997 yılları arasında yapılan ilk çok merkezli çalışma ile ABD’de
ispatlanmasından bu yana, bilimsel arenada’ da gündeme oturmuştur.
Kaflar alt extremitelerden (bacak ve uyluk ) başlanarak kalçalar da
dahil olmak üzere sarılır. Hasta tedavi süresince EKG ‘ye bağlıdır ve
parmağa takılan bir cihaz (parmak pletizmogram) aracılığı ile sistolik
(kasılma) ve diastolik (gevşeme) basınç takip eder. Tedavi etkinliği
gevşeme fazında , normalde olmayan ve cihaz tarafından yaratılan bir
basınç yüksekliği ile paraleldir. Kaflar diastol sırasında sistem
içinde bulunan mikroprosesör ve bilgisayar aracılığı ile havayla
dolarak ardışık olarak şişerler , böylece kalbe kan akımını arttırarak
kalp kasının beslenmesi sağlanır. Sistol sırasında kaflar aynı anda
inerek negetif basınç yaratır ve kalbin önündeki yükü azaltır. Böylece
kalbin iş yükü azalır. Sistem EKG’ ye bağlı olduğu için her kalp
atımında bu olay tekrarlanır. Koroner kan akımının artması ve damar
duvarının kronik basınç artışına maruz kalması, damar yatağı arasında
meydana gelen basınç farkı, ince kılcal damar ağının gelişmesini ve
böylece tıkalı olan ana damarlara rağmen kalpte beslenme bozukluğu
(iskemi) olan alanın beslenmesini sağlar. Tedavi günde 1 saat, haftada
5 gün olmak üzere 35 gün süreyi ile tekrarlanır.

Koroner Arter
Hastalıkları tedavisinde yerini alan bu yeni tedavi sistem son yıllarda
yapılan çalışmalar sonucunda Kalp Yetmezliği tedavisinde de etkin ve
güvenilir şekilde kullanıma girmiştir.

Kullanım kolaylığı,
girişim gerektirmemesi etkinliği ve güvenirliği göz önünde tutulduğunda
sistem kısa süre içinde Amerika’da 500 merkez EECP tedavi sistemini
kullanımına geçirirken,Almanya, İrlanda, İsrail, İtalya, Japonya,
İngiltere, Fransa ,Arjantin, Aruba, Bahama, Kolumbia, Hindistan, ve
Türkiye öncü ülkeler arasında yer almaktadır.


EECP tedavi
yöntemini hastalarında uygulayan Kalp Damar Cerrahi Uzmanı Prof.Dr.
Coşkun İKİZLER'nin EECP tedavi yöntemi ile ilgili yazısı;

"ABD
de 1995 yilinda FDA onayi aldiktan sonra ABD icinde , Avrupa ve
Japonyada hizla kullanimi yayginlasan EECP tedavisi Ulkemizde ilk kez
Ankarada Medkar EECP tedavi merkezinde kullanilmaya baslanmistir.Medkar
da 2000 Eylul tarihinde hizmete sunulan tedavi sistemi ile bugune kadar
60 a yakin hasta tedavi edilmistir.

Çogunlugu bypass dahil,
birden fazla invaziv girisim (PCI; angioplasti/stent) yapilmasina
ragmen sikayetleri halen devam eden ve ek invaziv girisim ve ameliyat
yapilamiyacak grubu teskil eden hasta profilimizin yas dagilimi
32-81yas arasinda degismektedir. 3 hastamizin referansi yurt
disindandir. 35 inde birden fazla myokard infarktusu hikayesi ve
bulgulari mevcutken cogunlugunda refrakter gogus agrisi ve yaygin
dilalti nitrat kullanimi dikkat cekmektedir. 14 hastanin Ejeksiyon
Fraksiyonu (EF) % 40`in altindadir. Hastalara gunde bir saat toplam 35
gunluk tedavi protokolu uygulanmistir. Ön sonuçlar hastalarin buyuk
çoğunlugunda refrakter anginanin tedaviye yanit verdigini, yasam
kalitelerinin belirgin sekilde duzeldigini gostermistir ki bu sonuclar
diger ulkelerde yapilan ve onemli bilimsel dergilerde yayinlanmis
arastirma sonuclarina paralellik gostermektedir. Tedavi sonuclarimiz ve
hasta demografik ozellikleri gerekli analizler ve istatiksel calismalar
bitiminde yayinlanicaktir.
Ozetle ; EECP sistemi Koroner arter
hastaliginin tedavisinde girisimsel olmayisi, hasta secimi uygun
yapildigi surece risksiz olusu ve kullanim kolayligi ile diger tedavi
yontemlerine ustunluk gosteren yeni bir tedavi yontemidir. "

Prof.Dr. Coşkun İKİZLER
Kalp Damar Cerrahi Uzmanı